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第75章 古文解析 病能论篇第四十六（第2页）

《黄帝内经》素问第46章病能论，犹如一部古老而深邃的医学宝典，为我们揭示了人体疾病的奥秘与诊治之法。

黄帝问道：“人患胃脘痈，应如何诊断呢？”歧伯回答道：“诊断时，应诊察胃脉。脉象沉细，沉细则气逆，而人迎脉甚盛。人迎脉盛则热聚于胃口而不能流通，所以胃脘会生痈。”这让我们了解到通过脉象可以洞察疾病的根源。

接着，黄帝又问：“有人睡觉时不安稳，这是为何呢？”歧伯解释道：“内脏有所损伤，而精气有所寄托则能安睡，所以人不能悬空判断其病。”这揭示了人体内在平衡与睡眠质量的紧密关联。

当问及“人不能仰卧而卧”的原因时，歧伯指出：“肺为脏腑之盖，肺气盛则脉象大，脉象大则不能仰卧。其论述在奇恒阴阳中。”这让我们认识到肺脏在人体姿态中的重要作用。

对于“患厥病者”的诊断，歧伯分析道：“冬季右脉本应沉紧，这符合四时之象，但左脉浮而迟，与四时相悖。在左则主病在肾，与肺也有密切关系，会导致腰痛。”通过脉象的变化，能够准确判断疾病的所在及相关影响。

当谈到“颈痈”的治疗时，歧伯强调：“这是同名异等的情况。痈气郁结者，宜用针挑开去除；气盛血聚者，宜用砭石泻之。这就是同病异治的道理。”这让我们明白治疗方法应根据具体情况灵活选择。

对于“怒狂病”的产生，歧伯指出：“生于阳气。”黄帝追问“阳何以使人狂”，歧伯解释道：“阳气因突然受挫而难以决断，所以容易发怒，病名为阳厥。”并且通过观察阳明、巨阳、少阳的动静情况来判断病情。对于治疗，提出“夺其食即已”，同时让患者服用生铁洛为饮，以达到下气的效果。

当遇到“身热解墯，汗出如浴，恶风少气”的病症时，歧伯诊断为“酒风”，并提出泽泻、术各十分，麋衔五分，合三指撮为后饭的治疗方法。

在这一章中，还提到了“深之细者”的脉象特征，以及“上经”“下经”“金匮”“揆度”“奇恒”等概念。“上经”言气之通天，“下经”言病之变化，“金匮”决死生，“揆度”切度之，“奇恒”言奇病。奇病不随四时而死，恒病则随四时而死。而“揆”则是指切求脉理，“度”则是要得其病处，以四时度之。

总的来说，这一章内容丰富而深刻，为我们展现了古代医学家对疾病的精准洞察和睿智思考，是中华医学宝库中的璀璨瑰宝，值得我们深入研究和传承。

三、用周易哲学从几个方面对《黄帝内经》素问第46章病能论深度解析的内容：

（一）阴阳平衡

病能论中所涉及的疾病与健康状态，体现了阴阳的失衡与平衡。疾病的发生往往是阴阳失调的结果，而治疗则是追求阴阳的重新平衡。

（二）变化与转化

周易强调事物的变化与转化，病能论中疾病的发展与变化，以及不同治疗方法的应用，也体现了这一哲学思想。疾病可以从一种状态转化为另一种状态，治疗方法也需要因时而变。

（三）象数思维

象数在周易中具有重要意义，在病能论中，脉象、症状等可以看作是一种象，通过对这些象的分析和理解，来把握疾病的本质和规律。

（四）整体观念

周易注重整体的关联性，病能论也强调人体是一个有机整体，疾病的发生与全身各部分的相互关系密切相关，治疗也需要从整体上进行考虑。

（五）动静结合

周易认为动静是相互依存的，病能论中治疗方法的选择也需要考虑动静的平衡，既要祛除病邪的动，又要维护身体的静。

四、用不同词牌名来赞美《黄帝内经》素问第46章病能论深度解析的诗词：

（一）《沁园春·赞〈黄帝内经〉病能论》

太古医经，素问华章，妙论病能。探沉疴之源，脉象辨析；内外因由，玄机渐明。同病异治，奇恒有别，千载传承智慧凝。细研读，悟医道深邃，泽被苍生。

宝典熠熠生辉，引无数医者心驰神倾。秉济世之志，精研医术；仁心仁德，救死扶伤。护佑健康，解疾疗患，功德无量美名扬。展宏图，看医学新篇，再谱华章。

（二）《水调歌头·赞〈黄帝内经〉病能论解析》

内经蕴瑰宝，素问展奇篇。病能论中，深究病理妙无边。脉象浮沉变幻，病因内外探究，奥秘逐一现。同病异治术，奇恒辨真颜。

越千年，传承久，谱新篇。医者研读，医术精进志更坚。心怀苍生疾苦，救患解危情切，功德满人间。医学辉煌路，砥砺永向前。

（三）《满江红·颂〈黄帝内经〉病能论深度解析》

内经素问，病能论、光芒闪耀。细解析、洞察病理，智慧高超。脉象玄机寻究竟，病因内外详推敲。异治奇，妙法蕴其中，展风骚。

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承传统，扬国粹，精医术，领风骚。为健康福祉，奋斗不挠。医学经典传千古，医者仁心谱新谣。看今朝，伟业共铸就，江山娇。

（四）诠释：

1.《沁园春·赞〈黄帝内经〉病能论》诠释：这首词开篇描绘了《黄帝内经》素问中关于病能论的精彩内容，指出通过对脉象的分析和内外病因的探究，逐渐揭示出其中的玄妙之处。接着强调了这本宝典传承千年所凝聚的智慧对苍生的重要意义。最后表达了医者们在研读过程中，秉持济世之心，不断精进医术，为人类健康事业做出贡献，同时也期待医学领域能有新的发展和成就。

2.《水调歌头·赞〈黄帝内经〉病能论解析》诠释：此词先赞美了《黄帝内经》素问中病能论这一珍贵篇章，接着详细阐述了其中对脉象和病因的深入研究，以及同病异治和辨别奇恒病的精妙之处。随后提到了这本经典历经千年的传承，激励着医者们不断努力，追求医术的进步。词中还表达了医者们心怀苍生、救死扶伤的高尚情怀，以及为医学事业发展不懈奋斗的决心。

3.《满江红·颂〈黄帝内经〉病能论深度解析》诠释：这首词首先强调了《黄帝内经》素问中病能论的重要性和光辉，详细描述了对病理的深入解析和其中蕴含的智慧。接着指出通过脉象和病因的研究，以及独特的治疗方法展现出的卓越风采。随后表达了传承经典、弘扬国粹、为医学事业奋斗的决心和信念。最后展望了美好的未来，期待共同铸就医学伟业，为国家和人民带来福祉。

待续

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