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第11章 中医执业医师操作考试的流程（第1页）

叶青云拿起电话，发了个信息，“老二，你回到东平了吗？”

“早就到了，老大，你现在在哪？发定位给我，我去接你。”

信息发出不久后，一辆炫酷的跑车停在叶青云跟前，车窗降下，露出老二吴海强那张带着兴奋的脸。

“老大，上车！今天咱兄弟俩可得好好聚聚。”

叶青云拉开车门坐进去，车子风驰电掣般驶向一家熟悉的火锅店。因为这家店承载着他们大学时期许多快乐的回忆。

刚进店坐下，吴海强问:“老大，明天考试复习得怎么了？”

“应该没问题吧！”

“你就好啦，我在那个医院里工作，反正看病的机会没有，脏活累活要我干，人家正眼也不瞧你，晚上累的趴下，连复习时间都没有，真的好失望。”

“老二，其实你可以改变一下你的想法。大医院其实有大医院的好处，他们的工作都是很规范的，所以你也可以学到很多东西，就算现在你还没有亲自接诊病人，但是你可以从旁看你们的主任、专家他们看病，从而学习他们看病的方法、思路，其实这也是你个人能力提升的机会。”

“假如，让你现在让你去接诊一个病人，你敢下诊断吗？你会怀疑你的诊断吗？用药呢？那个方剂你用对了没有？那个方的药味你用完整没有？药量记准确没有？”

“首先，我申明一点，我并不是说你不会诊断、方剂没有记熟。而是你第一次去接诊病人，你心中肯定紧张，一紧张的话呢，你就会漏掉许多重要的信息，诊断就会出错，当你用药的时候，你就会觉得这个药不对，那个药也不对，到最后无从下手。”

“你现在是在那个住院部上班，其实是一个很好的学习机会，你可以专门去留意一个病人，你全面帮他诊查一次，到最后在你一张纸上写下你诊断，治法，用药，调护等，然后和主治医生对比一下，看看彼此的诊断、治法、用药、调护有什么不同？”

”如果同主治医生的不同，你就要思考了:为什么主治医生会是这个诊断，他的依据是什么？如果是这个诊断的话，你又会用什么方，但是主治医生却用那个方，他的用药依据是什么？”

“有一点我要说清楚啊，我不是说那个主治医生的诊断、用药就一定是对。那就需要你去观察那个病人的反应，用药以后，情况有什么好转或者用药后有什么新变化出现，通过这种方法来发现你自己身上的不足之处。然后你自己想办法去学习弥补。比如说我那个诊断的证型为什么不对呀，它还有什么证型？分别用什么方啊，还有，病人出现其他伴随症状时，我该用什么药？”

“老二，其实我是很想留在大医院的，因为大医院的话呢有很多病人，这简直就是一个大大的病历库。”

“嗯，老大说得对，我听老大的，那明天的操作考试，我感到有点紧张，你说咋办？”

“老二，其实你在学校的成绩一直都很好，我相信执业医师操作考试对你来说应该不是什么难事，你紧张的原因是因为你不了解操作考试的流程，所以缺乏了信心。”

“好，老大，等我点菜后，你跟我说说一说执行医师操作考试大概方向、流程。服务员，过来一下，我想要一个胡椒猪肚鸡煲，二人套餐。”

“老大，你继续说。”

“其实我们的职业操作考试的话呢主要分三个部分，分别是病案分析，临床操作，临床答辩。”

“病案分析会让你抽取病例，抽取以后呢你要根据你抽取的病例提供的信息，写好主诉，现病史，既往史等，然后还有鉴别诊断、病例分析，到最后你诊断是什么？什么证型？用什么方剂？方剂组成有什么？有什么调护方法？这些都要完成了，那第一站的分数你就拿到了。老二，你仔细想一想，这是不是和我们在医院写病历是不是一样的？”

吴海强有点意外，“这么简单？”

“会的就觉得简单，不会的就觉得复杂。”

“第二站临床操作，主要主要考核的是你中医基础、针灸、推拿等。中医基础就考你望闻问切这些诊查法的常规操作；针灸的手法，如烧山火，透天凉这些基本手法，还有刮、循、摇、飞、弹、震颤等辅助手法，灸法的如雀啄法、回旋灸法、循经往返灸、温和灸等；推拿方面就要考你摸、按，推、拿这些手法的操作，你要示范出来。

“第三站是临床答辨，他准备了好多的问题，你自己去上去抽签，抽三个左右，你就按照你抽中问题的逐一回答，比如说你抽到了中医五行相克是什么，你就要将五行相克全部说完，如果抽到问针灸晕针怎么处理，你要将你临床上处理晕针的方法用文字表述出来。”

吴海强听后，笑了，“老大，听起来很简单啊。”

这时，服务员端上了热气腾腾的胡椒猪肚鸡煲。叶青云眼睛一亮，拿起筷子夹起一块，放进嘴里，“嗯，还是那个味，老二啊，你也别高兴得太早，实际操作起来可没那么容易。”

“为啥呀？听起来步骤很清晰嘛。”吴海强挠了挠头。

“因为每一项考核都有严格的标准和时间限制，而且考官特别挑剔。比如病案分析，病例往往很复杂，涉及多种病症混淆，一不小心就误诊了。临床操作更是如此，每个手法力度、角度稍有偏差就扣分。临床答辩里那些问题也不是单纯背诵就能行的，还得结合实例阐述。”

“还有，每年的操作考试规则都可能有改变，需要你去认真审题和灵活变通。”

吴海强脸上的笑容渐渐消失，取而代之的是一丝凝重。

“不过我知道你的基本功底很扎实，还是没有什么大问题的。问题是你不能粗心大意，否则，一不小心就会被扣分的。”

“老二，其实不要怪老师太严了，就疏忽了一点就扣分。如果我们在考试的时候疏忽了，可以改正，但是我们在临床的时候疏忽了，那就没有以后了。”

“老大，受教了，来，吃完这个胡椒猪肚鸡，去我家。”

“废话！我今晚不去你家，你叫我睡街边吗？”

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