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第72章 国医们的操作面试 内科（第1页）

三天后的清晨，阳光洒在中安省中医院门前热闹的广场上。令人惊讶的是，此时此地竟然已经聚集了大量的人群！这些人中不仅有身着白大褂、神情严肃的医生们，更有许多前来寻医问药的病人及其家属。

人们纷纷交头接耳，议论着眼前这前所未见的壮观场景。毕竟，五位声名远扬的国医同时现身，并要亲自面试一位医生，这样的场面实在太过罕见。平日里，想要一睹哪怕一位国医的风采都并非易事。

就在众人翘首以盼之际，叶青云与五位国医终于准时地出现在了广场之上。其中，被誉为“三指神医”的王志正站到了前面，他清了清嗓子，向在场所有人详细说明了此次临床面试的规则。

“首先，病人会依次接受叶青云医生的检查，然后是辩证分析，再开具处方。之后，这份处方将交由我们五位国医进行仔细审查。”

“最后，再由叶青云医生当着大家的面，阐述他对所选用药物目的。在此过程中，希望大家保持安静，共同见证这场难得一见的医学盛会！”

“今天主要选取五位病人，分别是内科，外科，妇科，儿科的病人和一位有痛症的病人，用针灸治病。”

首先上来的是一个男的内科的病人，胡某，62岁，是一名工人，他向叶青云介绍了自己的具体情况，5年前曾患有肝炎，后来经过间断的治疗，但是一直都没有痊愈。去年冬天开始发现自己两足开始肿胀，后来发展到腹部逐渐的膨胀。饮食方面明显减少，小便也小了，而且黄得明显。

到大医院就诊，诊断为肝硬化腹水，后来多次用了利尿药，症状时轻时重，没什么好转，而过来看。

叶青云首先是望诊病人，面色晦暗，面颊鼻部红缕丝显而易见，病人张嘴时可以看见牙齿有血迹。

叶青云掀起病人腹部的衣服，明显看到病人脘腹胀满，腹部可见青筋。

“胡伯，你好你有没有发热？那个腹部胀满是吃饭后和吃饭前都一样吗？有没有屁放？放屁后有没有舒服一点？”

“医生您好！不知怎的，平日里我的体温总是有些低热，大概就在37.8至38.2度之间徘徊。”

“而且啊，这肚子还老是发胀，如果刚吃完饭那胀得可就更厉害了，但要是放个屁之后吧，就能稍微舒服那么一点儿。”胡某一脸愁容地说道。

接着他又补充道：“对了医生，我还有个情况，就是总觉得口干得要命，特别想喝水，可是这小便却不太顺畅，每次都尿得挺费劲的。您快给看看我这到底是咋回事呀？”

“好的，麻烦您先把舌头伸出来让我瞧瞧，然后再把手伸到这边来。”

只见胡某十分配合地点点头，迅速将舌头伸了出来，并把双手递到了医生面前。

叶青云仔细观察后发现，胡某的舌头呈现出光面状，不仅表面干燥少津，就连舌苔也几乎光剥不见，脉象则表现为弦细之象，并且略带涩感。

随后，叶青云转头面向身旁的五位国医，阐述起自己对于这位患者病情的辩证分析。

“这个病人的病开始于肝病，后来肝病及脾，导致中焦不运，水湿内聚，肝失疏泄后而致气滞，气滞则血瘀，而湿与瘀互结，形成了腹大坚满，尿少短赤。”

“后来病人经过反复的通利，伤阴又耗损津液，肝肾两损，水液代谢失调，津液不能输布，湿郁则化热，从而形成口干欲饮，小便不畅，久而久之就湿与瘀交阻。”

“这样病人就表现出肝肾阴虚之衄血低热，又有脾胃湿热内阻所致的腹部坚满，最后形成气水血壅结证。”

五位国医大师交换了眼色，都没有做声，但是大家都在彼此的眼中里看到了一点震撼。

叶青云见那些国医们一个个皆沉默不语，清了清嗓子后再次开口说道：“所以依我所见，患者所患病症乃是膨胀无疑，通俗来讲便是肝硬化腹水。”

“针对此症，我的诊疗思路及原则如下：应以养阴利水、清热化湿为主，并辅以益气化瘀之法。”

他稍作停顿，接着郑重地强调道：“在此治疗过程中，有两点需要特别注意。其一，切不可使用补阴药物，以防其助长湿气；其二，则是万万不可运用燥湿之剂，免得损伤阴气。”

五位国医又互相碰了碰目光，但是还是没有出言。

叶青云动手写下了处方。

猪苓25g、茯苓25g、泽泻25g、滑石30g、阿胶15g（烊化）、泽兰20g、丹参25g、水红花子30g、茵陈15g、白芍15g、鳖甲40g、地骨皮25g、黄芪50g、炙甘草8g、大枣5枚，配七剂，水煎服。

叶青云把写好的处方交给了其中一位国医。之后国医们就互相传阅了叶青云的处方，虽然都没有出声，但是看到了他们的又一次震撼。

叶青云看到国医他们还不出声，就继续说起来自己的用药的目的。

“我的方义是淡能胜湿、寒可以胜热，兼降火行水。”

“我的方义是:猪苓、茯苓，性味甘淡，可以渗脾肺之湿，茯苓还可以益土以制水，泽泻，性咸寒，可以泻肾经之水，利水而不伤阴，滑石，性甘淡而寒，通行上下表里之湿，泻热而不会伐胃，气轻而解肌热。”

“阿胶有补血养液功效，但需要注意的是，如果使用不当或过量服用，可能会导致过于利水而损伤人体的阴气，因此在用药时必须谨慎把握剂量，以保存体内的津液平衡。”

“同时，与泽泻、丹参以及水红花子等药材配伍使用，可以起到化瘀行水、消解水肿的作用。”

“再佐以茵陈这味草药，能够有效清除体内的湿热之气。”

“白芍则发挥其养血和营的特性，与鳖甲、地骨皮相互协同，共同发挥滋阴退热的功效，从而实现止住出血症状的目的。”

“此外，加入黄芪一味中药，可补益脾肺之气虚损，进一步增强利水消肿的力量。”

“如此一来，整个方剂相互配合，使得人体的水道得以通畅无阻，邪气、热气及湿气所引发的郁结也能随之消散无踪，最终达成既祛除病邪又扶助正气、消除水肿的良好治疗效果。”

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